La estimulación ovárica es un proceso por el cual se someten algunas mujeres al empezar su tratamiento de reproducción asistida. En efecto, muchas de ellas se preocupan por los efectos secundarios de las inyecciones para ovular y quedar embarazada.
Si quieres descubrir más sobre en qué consisten estas inyecciones y sus posibles efectos adversos, ¡quédate en este artículo!
¿Qué es la estimulación ovárica y cómo funciona?
Los medicamentos para inducir la ovulación se utilizan para tratar a mujeres que ovulan irregularmente. Las mujeres con ciclos menstruales irregulares o ausencia de menstruación (amenorrea) tienden a tener una alteración ovulatoria. Sin embargo, antes de indicar fármacos para inducir la ovulación, debemos realizar una valoración diagnóstica para determinar la causa de la disfunción ovulatoria.
Por otro lado, la inducción de la ovulación también se utiliza en pacientes sin alteración ovulatoria para estimular los ovarios, con el fin de producir más de un folículo maduro por ciclo. Esto lleva a la liberación de todo el pool posible de óvulos antes de un tratamiento de Reproducción Asistida, ya sea por Inseminación Artificial o Fecundación In Vitro.
Dicha falta de ovulación puede ser debida a:
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Insuficiencia de LH y FSH. (esto ocurre a nivel de la Hipófisis)
- Ovarios con falta de respuesta a niveles normales de LH y FSH.
- Alteraciones de la Tiroides.
- Aumento de prolactina
- Obesidad
- Trastornos de la alimentación
- Extrema pérdida de peso o el ejercicio.
No obstante, a veces la causa de la anovulación no puede ser identificada con seguridad.
¿Cuándo se recomiendan las inyecciones para la estimulación ovárica?
Por un lado, las mujeres con alteración en la ovulación tienen más probabilidades de beneficiarse de la inducción de la ovulación. El citrato de Clomifeno es la medicación oral usada con mayor frecuencia para estimular la ovulación en pacientes con disfunción ovulatoria.
Sin embargo, antes de la inducción de la ovulación, se aconseja comprobar la permeabilidad tubaria (en las Trompas de Falopio) por Histerosalpingografía, un estudio en el cual se realiza una inyección de un medio de contraste en las trompas de Falopio, o laparoscopia.
Cabe destacar que las pacientes con obstrucción de las trompas de Falopio no deben ser sometidas a esta estimulación a menos que el objetivo sea la estimulación de los ovarios para la preparación de un tratamiento de Fecundación In Vitro (FIV).
¿Cuáles son los medicamentos para ovular y quedar embarazada?
Los medicamentos más comúnmente recetados para realizar una estimulación ovárica son: citrato de Clomifeno, inhibidores de la aromatasa, y gonadotropinas (FSH, LH, hMG, hCG). Además, otros medicamentos utilizados en la inducción de la ovulación incluyen: bromocriptina, cabergolina, antagonistas de GnRH, análogos de la GnRH, y agentes sensibilizantes a la insulina. A continuación, explicaremos algunos de ellos.
Citrato de Clomifeno (CC)
El Clomifeno es el fármaco de inducción de la ovulación más utilizado para estimular la ovulación en mujeres con alteración de la ovulación poco frecuente o amenorrea. También se utiliza para inducir la formación de más de un folículo, en conjunto con tratamientos de Reproducción Asistida.
Inhibidores de la aromatasa
Los inhibidores de la aromatasa son medicamentos que disminuyen temporalmente los niveles de estrógeno, que hacen que la glándula pituitaria produzca más FSH.
Fármacos sensibilizantes a la insulina
La resistencia a la insulina y los altos niveles asociados de la insulina se ven con mayor frecuencia en mujeres con ovarios poliquísticos (SOP).
Aunque en algunos casos de mujeres con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico sí ovulan, existe un porcentaje que presenta resistencia al Clomifeno, por lo cual se implementa otro tratamiento adicional o alternativo.
Gonadotropinas
Las gonadotropinas son medicamentos contienen FSH o LH solo o juntos. A diferencia del Clomifeno, inhibidores de la aromatasa, y agentes sensibilizantes a la insulina que se toman por vía oral, las gonadotropinas son inyectables.
Efectos secundarios de las inyecciones para ovular y quedar embarazada
Al igual que con todos los medicamentos, existen riesgos potenciales y complicaciones asociadas al uso de gonadotropinas. Uno de los riesgos más comunes es quedar embarazada con más de un feto (embarazo múltiple). Nunca deben utilizarse sin prescripción y siempre bajo vigilancia de un médico especialista.
Cuando se realizan tratamientos de Reproducción Asistida se inyectan hormonas para generar la ovulación. Los expertos recomiendan la aplicación de HCG Gonadotrofina coriónica. Esta hormona también se utiliza para generar la maduración final de los óvulos. Esto provoca la ovulación 36 horas luego de su administración, aproximadamente.
Es por esto que en los ciclos de FIV la HCG se administra 32-34 horas antes de la punción ovocitaria, ya que es necesario recoger los óvulos del ovario antes de que sean liberados naturalmente a la trompa de Falopio y se pierdan.
El medicamento más conocido que contiene la hormona hCG es el Ovitrelle y consiste en una única inyección subcutánea.
Cabe destacar la importancia de inyectar la medicación hormonal a la hora exacta que indica el ginecólogo especialista en reproducción asistida. Muchas mujeres que tienen errores en la medicación han tenido que cancelar el ciclo por una mala respuesta o por haber sufrido una ovulación espontánea.
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